Diabet de tip 1

Diabet de tip 1este o afecțiune cauzată de deteriorarea autoimună a celulelor B producătoare de insulină din insulele pancreatice, care duce de obicei la deficiență severă de insulină endogenă.Diabetul de tip 1 reprezintă aproximativ 5-10% din toate cazurile de diabet.Deși incidența atinge vârfurile la pubertate și la vârsta adultă timpurie, diabetul de tip 1 nou debutează la toate grupele de vârstă, iar persoanele cu diabet de tip 1 trăiesc multe decenii după debutul bolii, astfel încât prevalența globală a diabetului de tip 1 este mai mare la adulți decât la copii, justificând concentrarea noastră asupra diabetului de tip 1 la adulți (1).Prevalența globală a diabetului de tip 1 este de 5,9 la 10.000 de persoane, în timp ce incidența a crescut rapid în ultimii 50 de ani și este estimată în prezent la 15 la 100.000 de persoane pe an (2).
Înainte de descoperirea insulinei în urmă cu un secol, diabetul de tip 1 era asociat cu o speranță de viață de câteva luni.Începând cu 1922, extracte relativ brute de insulină exogenă, derivată din pancreasul animal, au fost folosite pentru a trata persoanele cu diabet de tip 1.De-a lungul deceniilor care au urmat, concentrațiile de insulină au fost standardizate, soluțiile de insulină au devenit mai pure, rezultând o imunogenitate redusă, iar aditivi, cum ar fi zincul și protamina, au fost încorporați în soluțiile de insulină pentru a crește durata de acțiune.În anii 1980, au fost dezvoltate insuline umane semisintetice și recombinante, iar la mijlocul anilor 1990, analogii de insulină au devenit disponibili.Analogii de insulină bazală au fost concepuți cu o durată prelungită de acțiune și o variabilitate farmacodinamică redusă în comparație cu insulina umană pe bază de protamină (NPH), în timp ce analogii cu acțiune rapidă au fost introduși cu un debut mai rapid și cu o durată mai scurtă decât insulina umană cu acțiune scurtă („obișnuită”), rezultând o reducere a insulinei umane. postprandial precocehiperglicemiesi mai putin mai tarziuhipoglicemiecâteva ore după masă (3).

Descoperirea insulinei a transformat viața multor oameni, dar în curând a devenit evident că diabetul de tip 1 este asociat cu dezvoltarea complicațiilor pe termen lung și cu speranța de viață scurtă.În ultimii 100 de ani, evoluțiile în materie de insulină, livrarea acesteia și tehnologiile de măsurare a indicilor glicemici au schimbat semnificativ gestionarea diabetului de tip 1.În ciuda acestor progrese, multe persoane cu diabet zaharat de tip 1 nu ating țintele glicemice necesare pentru a preveni sau încetini progresia complicațiilor diabetului, care continuă să exercite o povară clinică și emoțională ridicată.
Recunoscând provocarea continuă a diabetului de tip 1 și dezvoltarea rapidă a noilor tratamente și tehnologii,Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD)siAsociația Americană de Diabet (ADA)a convocat un grup de redactare pentru a elabora un raport de consens privind gestionarea diabetului de tip 1 la adulți, cu vârsta de 18 ani și peste.Grupul de redactare cunoștea atât orientările naționale, cât și internaționale privind diabetul de tip 1 și nu a încercat să reproducă acest lucru, ci și-a propus mai degrabă să evidențieze domeniile majore de îngrijire pe care profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să le ia în considerare atunci când gestionează adulții cu diabet de tip 1.Raportul de consens s-a concentrat în principal pe strategiile actuale și viitoare de gestionare a glicemiei și pe urgențele metabolice.Au fost luate în considerare progresele recente în diagnosticul diabetului de tip 1.Spre deosebire de multe alte afecțiuni cronice, diabetul de tip 1 pune o povară unică de management asupra individului cu această afecțiune.Pe lângă regimurile de medicație complexe, este necesară și alte modificări comportamentale;toate acestea necesită cunoștințe și abilități considerabile pentru a naviga între hiperglicemie și hipoglicemie.Importantaeducație și sprijin pentru autogestionarea diabetului (DSMES)și îngrijirea psihosocială sunt documentate în mod corect în raport.Deși recunoaștem importanța majoră și costul screening-ului, diagnosticării și gestionării complicațiilor microvasculare și macrovasculare cronice ale diabetului zaharat, o descriere detaliată a managementului acestor complicații depășește scopul acestui raport.
Referințe
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Îmbunătățiri ale speranței de viață a diabetului de tip 1: cohorta de studiu Epidemiologia Complicațiilor Diabetului din Pittsburgh.Diabet
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalența și incidența diabetului de tip 1 în lume: o revizuire sistematică și meta-analiză.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evoluția insulinei și modul în care aceasta informează terapia și alegerile de tratament.Endocr Rev2020;41:733–755